Detartrasi e Levigatura Radicolare

I batteri nella malattia parodontale _______________________________________________________________________________________

Fig. 1-18a Una discolorazione grigia indica la pre- Fig. 1-18b Retrazione della gengiva attivata per senza di tartaro subgengivale visibile attraverso la esporre il tartaro sottostante. gengiva.

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Al sondaggio, di norma si ha un sanguinamento causato dall'infiammazione del tessuto vascolarizzato situato sotto l'epitelio ulcerato del solco (Fig 1-17). Una gengiva di spessore normale delimitante una tasca può apparire completamente cianotica, indice questo di presenza di un esteso infiltrato. Una discolorazione grigia in una gengiva sottile indica normalmente la presenza di tartaro sottogengivale (Fig 1-18 a e b). Solo un'esigua percentuale di pazienti non presenta alcuna infiammazione in presenza di tasche profonde. Questo gruppo di pazienti, con gengiva non reattiva, sono quelli che spesso vanno incontro ad una distruzione massiccia durante il mantenimento a lungo termine.

I batteri nella malattia parodontale

In condizioni di salute gli organismi riscontrati nel solco gengivale sono numericamente limitati, sono generalmente del tipo Gram positivo e necessitano di un ambiente aerobico. D'altro canto gli organismi connessi alla gengivite rappresentano una flora batterica che di norma comprende cocci Gram negativi, forme filamentose, flagellati e spirochete. Sono anche presenti batteri anaerobi quali il fusbacterium nucleatum ed il bacteroides melaninogenicus specie intermedia. Con il progredire della lesione verso la parodontite, l'ambiente subgengivale si organizza diventando indipendente dall'ecosistema sopragengivale. A conferma di ciò riportiamo l'esempio dato dalla istituzione di un corretto regime di igiene orale successiva alla formazione delle tasche che ha effetti molto limitati sulla flora subgengivale e sull'attività della malattia.

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